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退休職工醫(yī)保報銷比例是多少
發(fā)布時間:2020-03-11   來源:網(wǎng)絡(luò)   編輯:上海力興
文章導(dǎo)讀:國家相關(guān)政策規(guī)定,但凡是參加職工基本醫(yī)療保險的個人,累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限,...
國家相關(guān)政策規(guī)定,但凡是參加職工基本醫(yī)療保險的個人,累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。那么退休職工在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生門診費用時,退休職工的是多少呢?

退休職工醫(yī)保報銷比例:

1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。
3、在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險支付范圍的住院醫(yī)療費,甲類藥品及普通診療費用在職職工統(tǒng)籌基金支付85%,退休人員統(tǒng)籌基金支付90%;乙類藥品費用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統(tǒng)籌基金支付70%。

4、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。

5、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。

這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。 備注:退休職工享受職工醫(yī)療保險待遇的前提是要保障醫(yī)療保險繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)療保險報銷。(來源中國社保網(wǎng))
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