1、本市為什么要制定出臺(tái)貫徹實(shí)施《社會(huì)保險(xiǎn)法》的一系列文件？
答：按照國(guó)家的總體部署，本市對(duì)如何貫徹實(shí)施《社會(huì)保險(xiǎn)法》進(jìn)行了研究，其中有一些政策問(wèn)題，在《社會(huì)保險(xiǎn)法》中已經(jīng)有明確的規(guī)定，而且又直接涉及參保人員享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，所以，要在7月1日《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施前及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
2、《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施以后，本市失業(yè)人員醫(yī)療待遇政策有何調(diào)整？
答：根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和本市相關(guān)規(guī)定，本市失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)， 享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
失業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)期間，不再享受《上海市失業(yè)保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的失業(yè)人員醫(yī)療補(bǔ)助政策。
3、本市失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人需要辦理什么手續(xù)？
答：失業(yè)人員辦理失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)手續(xù)后，由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保，所需費(fèi)用由失業(yè)保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付，失業(yè)人員個(gè)人不繳費(fèi)。個(gè)人不需辦理參保手續(xù)。
4、《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施后，醫(yī)保方面會(huì)有什么政策變化？
答：《社會(huì)保險(xiǎn)法》的實(shí)施將使參保人員得到更好的醫(yī)療保障。比方說(shuō)，《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付，以確保參保人員得到及時(shí)救治。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施后，本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的不予支付范圍將進(jìn)行調(diào)整，相關(guān)文件正在制定中。調(diào)整醫(yī)保不予支付范圍后，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。但是，如果第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，將由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付�；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
5、《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)工傷保險(xiǎn)有些什么規(guī)定？具體做了哪些調(diào)整？
答：《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)工傷保險(xiǎn)的參保范圍、費(fèi)率、費(fèi)基及繳費(fèi)主體、待遇項(xiàng)目和支付渠道、工傷保險(xiǎn)基金先行支付等問(wèn)題作了原則規(guī)定。新《工傷保險(xiǎn)條例》依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的原則和精神，在現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，對(duì)制度適用范圍、待遇水平、基金支出項(xiàng)目、工傷認(rèn)定程序和范圍等方面的規(guī)定進(jìn)行了修訂和完善。主要涉及以下幾方面的內(nèi)容：
一是大幅度提高了工傷保險(xiǎn)待遇。新《工傷保險(xiǎn)條例》將因工死亡職工的一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，從原來(lái)的48至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，提高至按上年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍發(fā)放，比原標(biāo)準(zhǔn)增長(zhǎng)了2倍多；將一至四級(jí)、五至六級(jí)和七至十級(jí)傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)分別上調(diào),增加了3個(gè)月、2個(gè)月和1個(gè)月的本人工資。
二是增加了基金支出項(xiàng)目。為了保證工傷職工待遇的及時(shí)發(fā)放，切實(shí)減輕用人單位的負(fù)擔(dān)，《社會(huì)保險(xiǎn)法》將原由用人單位支付的工傷職工“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)”、“統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)”以及“終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金”，改由工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付。《工傷保險(xiǎn)條例》借鑒了國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和部分地區(qū)的實(shí)踐做法，明確了將工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用納入基金支付的規(guī)定，為開(kāi)展工傷預(yù)防工作提供了經(jīng)費(fèi)保障。
三是加大了強(qiáng)制力度�！渡鐣�(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)工傷保險(xiǎn)基金先行支付工傷待遇的問(wèn)題作了明確規(guī)定，使職工的工傷保險(xiǎn)待遇能夠盡快得以落實(shí)。同時(shí)對(duì)不參加工傷保險(xiǎn)和拒不協(xié)助工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)的用人單位，增加了行政處罰規(guī)定，提高了工傷保險(xiǎn)的強(qiáng)制性。
此外，《工傷保險(xiǎn)條例》還擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)的適用范圍、調(diào)整擴(kuò)大工傷認(rèn)定范圍、簡(jiǎn)化了工傷認(rèn)定程序。
6、若用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位不支付的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，再向用人單位追償。那么對(duì)于這些用人單位是否也有一定的處罰規(guī)定？
答：《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十六條規(guī)定，用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)保險(xiǎn)費(fèi)征繳機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門(mén)處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。
7、生育保險(xiǎn)與女職工利益切身相關(guān)，《社會(huì)保險(xiǎn)法》中對(duì)生育保險(xiǎn)有什么調(diào)整嗎？
答：《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)生育保險(xiǎn)的參保范圍、享受對(duì)象、繳費(fèi)基數(shù)、待遇項(xiàng)目、計(jì)發(fā)辦法及列支渠道都作了法律規(guī)定，其中與生育婦女生育待遇密切相關(guān)的是生育生活津貼計(jì)發(fā)基數(shù)�！渡鐣�(huì)保險(xiǎn)法》將從業(yè)生育婦女的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)，從原來(lái)的本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)當(dāng)月城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)，調(diào)整為本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位上年度職工月平均工資。
一般來(lái)說(shuō)，生育婦女相對(duì)比較年輕，從業(yè)的生育婦女進(jìn)單位的時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，以所在用人單位上年度職工月平均工資作為生育生活津貼的計(jì)發(fā)基數(shù)，將使大部分生育婦女受益，同時(shí)也更好地體現(xiàn)了公平的原則。
8、生育婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)前12個(gè)月內(nèi)變動(dòng)工作單位的，如何計(jì)算上年度職工月平均工資的加權(quán)平均數(shù)？
答：生育婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)前12個(gè)月內(nèi)變動(dòng)工作單位的，月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)按照其生產(chǎn)或者流產(chǎn)前12個(gè)月內(nèi)所在各用人單位的上年度職工月平均工資的加權(quán)平均數(shù)計(jì)發(fā)，具體來(lái)講，就是先用女職工前12個(gè)月內(nèi)不同工作單位上年度月平均工資乘以其所工作的月份數(shù)，然后加總后除以12個(gè)月得到上年度職工月平均工資的加權(quán)平均數(shù)。
舉例：女職工王某在生產(chǎn)或者流產(chǎn)前12個(gè)月內(nèi)分別在A公司工作6個(gè)月、B公司工作3個(gè)月、C公司3個(gè)月，A公司上年度職工月平均工資4000元、B公司6000元、C公司10000元，則王某月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)即為：（4000元X6+6000元X3+10000元X3）/12=6000元
9、生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇計(jì)算方法改變后，領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)有何改變？
答：本市生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目包括生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼兩項(xiàng)。本次政策調(diào)整主要涉及生育婦女的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)，由原來(lái)“本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)當(dāng)月城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)”調(diào)整為按照其生產(chǎn)或者流產(chǎn)當(dāng)時(shí)所在用人單位的上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
